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2020臨床助理醫師考試知識點:淋巴瘤的病理分類和臨床分期

發布時間:2020年08月03日 10:46:42 來源:環球網校 點擊量:

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【摘要】淋巴瘤是一組異質性的腫瘤性疾病,起源于發生突變的單個淋巴細胞,突變后的淋巴細胞具有增殖和生存優勢。淋巴瘤可發生于身體的任何部位,淋巴結、扁桃體、脾及骨髓最易受到累及。下面則是2020臨床助理醫師考試知識點:淋巴瘤的病理分類和臨床分期。

淋巴瘤

根據組織病理學,可將淋巴瘤的病理分類可為兩大類,即霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)。淋巴瘤是淋巴結和(或)結外部位淋巴組織的免疫細胞腫瘤,組織學可見淋巴細胞或組織細胞的腫瘤性增生。

淋巴瘤的病理分類

霍奇金淋巴瘤:HL是由于惡性細胞R-S細胞在反應性炎性細胞的基礎上惡性增生的結果。最近應用單細胞纖維技術結合免疫表型和基因型檢測證明R-S細胞來源于淋巴細胞,主要來源于B淋巴細胞,R-S細胞對HL診斷有重要意義。

R-S(里-斯氏、鏡影)細胞

淋巴瘤的分型

HL分為淋巴細胞為主型、結節硬化型、混合細胞型、淋巴細胞消減型。其中混合細胞型最常見。

非霍奇金淋巴瘤:長期以來,其命名和分類極不一致。

淋巴瘤的臨床表現

霍奇金淋巴瘤:多見于青年

首發癥狀常見是無痛性頸部或鎖骨上淋巴結腫大

部分患者可伴有發熱、消瘦、盜汗、皮膚瘙癢等全身癥狀,

HL早期即有發熱,表現為周期性熱型,稱為Pel-Ebstein熱,此為HL特征性癥狀之一。

非霍奇金淋巴瘤:可見于任何年齡組,男性多于女性。

大多數也以無痛性頸和鎖骨上淋巴結腫大為首發,但其臨床特點為結外受侵多,易合并白血病,病程很不均一。

淋巴瘤的臨床分期

Ⅰ期 病變限于1個淋巴結區或單個結外器官受累(ⅠE)。

Ⅱ期 病變累及橫膈同側兩個或更多的淋巴結區,或病變局限侵犯淋巴結外器官及橫膈同側一個以上淋巴結區(ⅡE)。

Ⅲ期 橫膈上下都已有淋巴結病變(Ⅲ),可以同時伴有脾累及(ⅢS)或淋巴結以外某一器官局限受累,加上橫膈兩側淋巴結受累(ⅢE)。

Ⅳ期 病變已侵犯多處淋巴結及淋巴結以外的部位,如累及肝、肺及骨髓等。

A組:無全身癥狀。

B組:有全身癥狀:包括不明原因發熱(>38℃,連續3天)或盜汗或體重減輕(6個月內下降10%以上)。

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