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2020年口腔執業醫師筆試考前速記,兒童口腔醫學精要考點(2)

發布時間:2020年08月07日 11:20:57 來源:環球網校 點擊量:

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【摘要】兒童口腔醫學作為作為口腔醫學中的獨立學科,以處于生長發育過程中的兒童為對象,研究其范圍內之牙、牙列、牙合、頜及軟組織等形態和功能,診斷、治療和預防其口腔疾病及畸形,使之有健全功能的咀嚼器官。下面是2020年口腔執業醫師筆試考前速記,兒童口腔醫學精要考點(2)。

兒童口腔醫學精要考點:

11.年輕恒牙齲病治療的修復原則

銀汞充填法適用于后牙Ⅰ類和Ⅱ類復合洞。復合樹脂充填法適用于前牙Ⅰ類、Ⅲ類、Ⅳ類、Ⅴ類洞和后牙Ⅰ類、Ⅴ類洞。年輕恒磨牙尚在不斷萌出,齦緣不斷退縮,需作冠修復時可選用不銹鋼成品冠,可少削除牙體組織,以后再作永久性修復。

12.根尖誘導成形術的適應證和治療特點

(1)牙髓病已波及根髓,而不能保留或不能全部保留根髓的年輕恒牙

(2)牙髓全部壞死或并發根尖周炎癥的年輕恒牙。

B.治療特點:對于根尖部殘留生活牙髓和(或)保留存活的牙乳頭的患牙,應控制根髓炎癥,通過根管消毒和誘導藥物的作用,恢復根尖部牙髓或牙乳頭活力,使根尖繼續發育和根端閉合。

13.根尖誘導成形術的治療階段及步驟

A.治療階段:

(1)第一階段:消除感染和尖周病變,誘導牙根繼續發育。

(2)第二階段:根管永久充填。兩個階段之間的間隔時間或牙根繼續發育所需時間不等,約為6個月至2年左右。

B.治療步驟:

(1)常規備洞開髓:制洞開髓的位置和大小應盡可能使器械直線方向進入根管。

(2)根管預備:仔細去除根管內感染壞死牙髓組織,并用3%過氧化氡溶液、生理鹽水反復沖洗,清除殘留的感染組織。對于有急性癥狀的患牙,應先做應急處理,開放根管,建立有效引流,待急性炎癥消退后再繼續治療。

(3)根管消毒:吸干根管,封消毒力強刺激性小的藥物于根管內,如木榴油、樟腦酚、碘仿糊劑或抗生素糊劑等,每周更換1次,至無滲出或無癥狀為止。

(4)藥物誘導:根管內填入可誘導根尖成形的藥物——氫氧化鈣制劑。先取出根管內封藥,用根管器械將調制好的氫氧化鈣糊劑填入根管內,逐層填入,填滿根管,使其接觸根尖部組織。如根尖端殘留活髓,將氫氧化鈣糊劑填到根髓斷面即可。

(5)暫時充填窩洞,隨訪觀察:應在治療后3——6個月復查一次,至根尖形成或根端閉合為止。復查時除注意有無臨床癥狀,如:有無疼痛、腫脹,有無瘺管,叩診是否疼痛,牙齒松動度情況及能否行使功能等。還應攝取X線片,觀察根尖周情況和根尖形成狀態。

(6)常規根管充填:當X線片顯示根尖延長或有鈣化組織沉積并將根端閉合時,可行常規根管充填。根管充填后可繼續隨訪觀察。

14.根尖誘導成形術的注意事項

1)徹底清除根管內感染物質是消除根尖周圍炎癥促使根尖形成的重要因素;

2)去除根管內牙髓時,應按照X線片測量的工作長度,用根管銼緊貼根管壁將牙髓碎片清除,避免將感染物質推出根尖或刺傷根尖部組織;

3)定期復查,定期換藥,當X線片鼎示根尖周病變愈合、牙根繼續發育并成形,或根管內探查根尖端有鈣化物沉積時可進行常規根管治療;

4)根尖誘導成形術的療程和效果,不僅取決于牙髓或根尖周病變的程度,而且取決于牙根發育程度和患者健康狀態。因此,治療較為困難,療程較長;

5)牙根未發育完全的牙齒,其根尖部的細胞具有潛在能力,炎癥消除后能進行細胞分化,因此控制感染,去除感染非常重要。應該盡量保留根尖部的生活牙髓;保護牙乳頭;恢復上皮根鞘功能。

15.牙齒完全脫出的治療。

1)牙齒儲存:生理鹽水是較好而且易得的儲存液體。若在唾液條件下儲存時間不應超過2小時。

2)清潔患牙:患牙不可干燥,拭凈的牙齒應置于生理鹽水中備用。

3)清洗牙槽窩:可用生理鹽水沖洗牙槽窩以去除異物及污物。

4)植入患牙

5)固定患牙:夾板或縫線固定應在7天內拆除。固定時間為2——3周,固定時間過長會促進牙根吸收;佳缿谕鈧3——4周內避免咬合受力。

6)抗生素應用

7)再植牙的牙髓處理

8)定期復查

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分享到: 編輯:路夢思

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